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(圖片取自網路)

 

過去的時代,人們把所有治療疾病的重責大任都交付在醫師手上,憑著醫師個人的「經驗值」來擬定治療方針,但現在,「精準醫療」才是所有醫療人員以及患者所追求的標的!「精準醫療」是什麼呢?「健康檢查」真的足以「檢查健康」嗎?如果精準醫療能幫忙「算命」,但如果「知命卻不能改運」,又有什麼用呢?

美國總統歐巴馬在2015年的國情咨文演說中,提到要推動「精準醫療計畫」,在全球起了號召作用。「精準醫療」(Precision Medicine),是全球生醫界積極投入的方向,被視為提升醫療成效的一大關鍵。透過這個計畫,希望能夠收集患者的基因進行分析,結合新藥開發,為不同患者找出最適合的治療方法。

其實不只美國,中國與英國等也都相繼以國家政策大規模投入精準醫療的短中長期計畫。2016年年初時,歐巴馬再度表示應該攜手各國,讓美國成為一個徹底攻克癌症的國家。從各國大力推動來看,不難看出「精準醫療」已經成為生醫業界的重心,而這將改變傳統醫療的模式與效果。


在更深入探討之前,我們要先了解一下,什麼是精準醫療?

從個人化醫療到標靶治療等發展,都屬於精準醫療的概念,其中的內涵在於,持續準確了解疾病的發生與進展機轉,藉由有效探究疾病的因果,再結合醫學科學研究及跨領域科技,讓疾病預防與診療更為精準。然而在精準治療前,當然要先有精準的診斷才行。精準診斷是藉著「伴同式診斷」(Companion Diagnostics),搭配更合適有效的藥物,讓每位病患都能得到最好治療的處理方式。


在世界各國投注大量資金與心力在精準醫療區域的同時,各大生技巨擘好像也都一窩蜂的進入了基因檢測的領域,但還是不要忘了,我們人類對於基因調控的機制,目前仍然所知有限,因此在解讀與應用相關知識的同時,需要非常留心與注意。所幸藉由電腦演算法不斷進步,以及疾病機制研究越來越透徹,我們不但得以使用有限的知識來預測疾病模式,還能建議臨床醫師如何選擇已知種類的藥物來針對患者的問題「對症下藥」。

舉例來說,過去人們只知道,如果家族裡有遺傳性疾病的家族病史,就算是患病的高危險群,但不知道其他潛在的罹病風險;現在藉著精準醫療服務,就能夠預測每個人在未來罹患各大疾病的風險,並且給予相關的醫療保健建議。在以前,得了糖尿病後,醫師會依照患者個人的年齡、病況、肝腎功能、個人特殊性等等來評估要使用什麼藥物才能幫忙控制血糖,可能要為期數月到一年才能找出較好的組合配方;現在已經能藉由精準醫療預測,找出哪些類別的糖尿病藥物對個別患者的適應性最好,除了患者能早期得到有效的血糖控制外,醫師也能減少「嘗試性治療」的機會,進而降低治療產生的副作用。再者,過去都是患者聽著親朋好友的建議,東吃西吃對身體有幫助的保健食品,不知道自己實際上到底需要什麼;現在藉著精準醫療服務,就能訂製個人化的保健產品,真正落實預防醫學,並且能給予最符合人性的飲食建議,不必「光吃藥就吃飽
了」。


然而,只藉由預測報告書來治療疾病,又有點讓人不放心,因為來自於生物體的整體反應,跟我們人類目前所知的基因醫學仍然有許多未解之謎。因此,若能在體外訂製一個跟自體極為類似的環境與同樣的基因運作機轉,將可以更精準的預測未來接受不同藥物或是療程後的效果,除了增加治療成功率外,也減少了併發症與風險。這種具有多重分化能力又能代表個體基因的細胞,非自體間質幹細胞莫屬了!

所以如果掌握了幹細胞的核心技術,將可以對個人化醫療產生莫大的幫助,幹細胞的應用範圍,其實持續在進步中,及早儲存自己的年輕幹細胞,幾乎就是精準化個人醫療的「入場門票」。進一步來說,精準發現了基因層面的問題後,還能夠使用DNA修編的技術來修正先天上的問題,讓人們未來不再只能感嘆造物弄人。這些過去以為只能在電影或是小說中見到的情景,已經不再是天方夜譚了,人類正大步的向它邁進!

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    陳德福醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()